opschrift op oorkonde: BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN AMSTERDAM/ HEBBEN BESLOTEN, AAN Dr F.M. WIBAUT/ DE GOUDEN/ EERE-MEDAILLE VAN DE STAD/ AMSTERDAM UIT HOOFDE VAN ZYN/ GROOTE VERDIENSTEN JEGENS DEZE GEMEENTE,/ IN HET BYZONDER ALS WETHOUDER, TE VERLENEN/ BURMEESTER EN WETHOUDERS/ ....(?) BURGEMEESTER/ J.(?) Rovers SECRETARIS: in zwarte letters met goudkleurige schaduw
: (twee handtekeningen van burgemeester en secretaris)
opschrift op oorkonde links boven: in rood/zwart/goud; het gestileerde wapen van Amsterdam gehouden door twee leeuwen
opschrift op oorkonde links onder: STADSDRUKKERIJ A'DAM - ONTW. FRE COHEN: in goudkleur
aankoop 1999
inv.nr. KA 19984.1/2
Papieren oorkonde met opdruk in zwart/rood/goud, In achthoekige rood/zwart leren koker waarop drie Andreaskruisen
