voorzijde: het voor- en zijaanzicht van het klassieke diakoniegebouw te Amsterdam. In de afsnede een leeg veld.
keerzijde: vrouwe Weldadigheid en face, gezeten tussen een oude man links met staf, en een vrouw rechts. Rechts van de vrouw staat een kind. Onder de Weldadigheid bevindt zich een hoorn des overvloeds. In de afsnede een leeg veld.
